Orientações ao paciente

O que é cistite?

Cistite é uma infecção ou inflamação da bexiga.

Na maioria das vezes, acontece quando bactérias da própria região íntima entram pelo canal da urina e chegam até a bexiga.

Os sintomas mais comuns são:

• Ardência ou dor para urinar;
• Vontade de urinar toda hora;
• Urgência para urinar;
• Sensação de bexiga cheia mesmo após urinar;
• Dor ou peso embaixo da barriga;
• Urina com cheiro mais forte;
• Urina mais escura ou turva;
• Pequena quantidade de sangue na urina em alguns casos.

Quando não há febre, vômitos, dor forte nas costas ou queda importante do estado geral, geralmente o quadro é compatível com infecção urinária baixa.

O que foi avaliado antes da prescrição?

Antes da receita, foram avaliados pontos de segurança, como:

• Tempo dos sintomas;
• Dor para urinar;
• Dor embaixo da barriga;
• Febre;
• Calafrios;
• Dor nas costas ou perto dos rins;
• Vômitos;
• Sangue na urina;
• Capacidade de urinar;
• Gravidez ou chance de gravidez;
• Amamentação;
• Alergias;
• Medicamentos em uso;
• Uso recente de antibiótico;
• Doenças nos rins;
• Diabetes ou imunidade baixa;
• Uso de sonda urinária;
• Sintomas íntimos, corrimento ou suspeita de IST.

Com base nessas informações, o médico avaliou se o caso parecia compatível com cistite baixa e se poderia seguir por teleconsulta.

O que a receita pode conter?

A receita pode incluir, conforme avaliação médica:

• Antibiótico para tratar a infecção;
• Remédio para dor ou febre;
• Remédio para desconforto urinário, quando indicado;
• Anti-inflamatório por curto período, somente se for seguro;
• Pedido de exame de urina, quando necessário;
• Pedido de urocultura, quando necessário;
• Orientação de retorno ou reavaliação.

A prescrição deve ser seguida exatamente como foi orientada.

Não interrompa o antibiótico antes do tempo prescrito, mesmo que os sintomas melhorem antes.

Em quanto tempo costuma melhorar?

Muitas pessoas começam a melhorar entre 24 e 72 horas após o início do tratamento adequado.

Pode acontecer de a ardência e a urgência para urinar demorarem um pouco para desaparecer completamente.

Procure reavaliação se:

• Não houver melhora em 48 a 72 horas;
• Os sintomas piorarem;
• Surgir febre;
• Surgir dor nas costas;
• Surgirem vômitos;
• Aparecer sangue importante na urina;
• O estado geral piorar.

O que fazer em casa para ajudar?

Durante o tratamento:

• Beba água conforme sua sede e tolerância;
• Não segure a urina por muito tempo;
• Urine quando sentir vontade;
• Evite automedicação com antibióticos;
• Evite bebidas alcoólicas durante o tratamento;
• Evite excesso de café, energético e bebidas muito irritativas se perceber piora da ardência;
• Mantenha alimentação leve se estiver enjoado(a);
• Repouse se estiver com dor ou mal-estar;
• Use os remédios exatamente nos horários prescritos.

Essas medidas ajudam no conforto e reduzem risco de piora, mas não substituem o tratamento quando o antibiótico for indicado.

Cuidados com antibiótico

O antibiótico deve ser usado exatamente como prescrito.

Orientações importantes:

• Tome nos horários corretos;
• Complete o tempo indicado;
• Não use antibiótico antigo guardado em casa;
• Não divida antibiótico com outra pessoa;
• Não troque o antibiótico por conta própria;
• Informe se tiver alergia ou reação ruim;
• Informe se vomitar logo após tomar o remédio;
• Informe se estiver grávida ou amamentando.

Usar antibiótico de forma errada pode causar falha no tratamento e aumentar resistência bacteriana.

Cuidados com remédios para dor e anti-inflamatórios

Remédios para dor, como dipirona ou paracetamol, podem ser usados se prescritos ou orientados pelo médico.

Anti-inflamatórios, como ibuprofeno ou similares, devem ser usados com cuidado.

Evite anti-inflamatório sem liberação médica se você tem:

• Doença nos rins;
• Gastrite forte ou úlcera;
• Pressão alta descompensada;
• Uso de anticoagulante;
• Doença cardíaca importante;
• Desidratação;
• Vômitos;
• Gravidez;
• Suspeita de infecção nos rins.

Se tiver dúvida, não use anti-inflamatório antes de falar com o médico.

Quando isso pode não ser apenas cistite?

Nem toda ardência para urinar é cistite.

Algumas situações podem parecer cistite, mas serem outra condição, como:

• Infecção nos rins;
• Pedra nos rins;
• Infecção sexualmente transmissível;
• Corrimento ou vaginite;
• Candidíase;
• Inflamação na próstata;
• Dor ginecológica;
• Irritação local;
• Retenção urinária;
• Doenças que causam sangue na urina.

Por isso, é importante observar a evolução e os sinais de alerta.

Sinais de alerta: quando procurar atendimento presencial?

Procure atendimento presencial no mesmo dia se aparecer qualquer um destes sinais:

• Febre alta;
• Calafrios fortes;
• Tremores;
• Dor forte nas costas ou na lateral do corpo, perto dos rins;
• Dor nas costas junto com febre ou vômitos;
• Vômitos ou dificuldade para beber água;
• Fraqueza intensa;
• Confusão mental;
• Desmaio;
• Sonolência importante;
• Piora rápida;
• Muito sangue na urina;
• Coágulos na urina;
• Não conseguir urinar;
• Dor testicular;
• Dor muito forte tipo cólica;
• Gravidez com piora dos sintomas.

Esses sinais podem indicar infecção mais alta, pedra, obstrução, desidratação ou outra condição que precisa de exame físico e avaliação presencial.

Quando procurar reavaliação pela teleconsulta?

Procure reavaliação se:

• Não melhorar em 48 a 72 horas;
• A ardência continuar forte;
• A vontade de urinar toda hora não melhorar;
• A dor embaixo da barriga persistir;
• Os sintomas voltarem poucos dias após terminar o tratamento;
• Tiver reação ao medicamento;
• Esquecer doses do antibiótico;
• Não conseguir seguir a receita;
• Tiver dúvida sobre exame ou resultado.

Quando pode precisar de exame de urina?

Nem toda cistite simples precisa de exame no primeiro atendimento.

Mas o médico pode solicitar urina tipo 1 ou urocultura se houver:

• Sintomas que não são típicos;
• Sintomas por muitos dias;
• Falha no tratamento;
• Infecção urinária de repetição;
• Uso recente de antibiótico;
• Sangue na urina;
• Gravidez ou suspeita de gravidez;
• Homem com sintomas urinários;
• Doença renal;
• Imunidade baixa;
• Uso de sonda;
• Suspeita de bactéria resistente.

A urocultura ajuda a identificar a bactéria e qual antibiótico tem maior chance de funcionar.

Orientações para evitar novas infecções

Algumas medidas podem ajudar a reduzir novos episódios:

• Beber água regularmente;
• Não segurar urina por muitas horas;
• Urinar após relação sexual, se perceber relação com os episódios;
• Evitar uso desnecessário de duchas íntimas;
• Evitar produtos irritantes na região íntima;
• Manter higiene adequada, sem excesso;
• Tratar corrimentos e sintomas ginecológicos quando presentes;
• Evitar automedicação com antibióticos;
• Procurar avaliação se as infecções forem frequentes.

Se você tem vários episódios de cistite no ano, pode ser necessário investigar melhor e montar um plano de prevenção.

Relação sexual e cistite

Algumas pessoas têm cistite após relação sexual.

Isso pode acontecer por irritação local ou pela entrada de bactérias no canal da urina.

Pode ajudar:

• Urinar após a relação;
• Beber água;
• Evitar produtos íntimos irritantes;
• Observar se há relação entre os episódios e atividade sexual;
• Informar o médico se as crises são frequentes após relação.

Se houver dor na relação, corrimento, feridas, mau cheiro ou sangramento, pode não ser apenas cistite e deve ser avaliado.

Cistite de repetição

Cistite de repetição é quando os episódios acontecem várias vezes.

Nesses casos, pode ser necessário avaliar:

• Urocultura;
• Hábitos urinários;
• Relação com atividade sexual;
• Uso repetido de antibiótico;
• Sintomas ginecológicos;
• Pedra nos rins;
• Alterações da bexiga ou vias urinárias;
• Menopausa;
• Diabetes;
• Outros fatores de risco.

O tratamento não deve ser apenas repetir antibiótico várias vezes sem investigação.

Situações especiais

Algumas situações exigem mais cuidado:

Gravidez

Infecção urinária na gravidez precisa de atenção especial. Pode ser necessário exame de urina, urocultura e acompanhamento.

Não use antibiótico ou anti-inflamatório sem avaliação médica.

Amamentação

Informe sempre que está amamentando. O médico escolherá medicamentos mais seguros para esse período.

Homens

Sintomas urinários em homens podem envolver próstata, uretra, testículo ou infecção urinária mais complexa.

Pode ser necessário exame de urina, cultura ou avaliação presencial.

Crianças e adolescentes

Crianças e adolescentes precisam de avaliação própria, especialmente se tiverem febre, vômitos, dor nas costas ou queda do estado geral.

Idosos

Em idosos, infecção urinária pode se manifestar de forma diferente. Confusão mental, fraqueza importante ou queda do estado geral exigem avaliação presencial.

Limites da teleconsulta

A teleconsulta permite avaliação médica, orientação e prescrição quando o caso é compatível com atendimento online.

Porém, alguns casos precisam de exame físico, exame de urina imediato, medicação presencial, hidratação ou investigação em pronto atendimento.

A teleconsulta não substitui emergência quando existem sinais de gravidade.

Se houver piora ou sinais de alerta, procure atendimento presencial.

Responsabilidade e segurança do paciente

Você recebeu orientações sobre:

• Uso correto dos medicamentos;
• Tempo esperado de melhora;
• Sinais de alerta;
• Quando procurar atendimento presencial;
• Quando retornar para reavaliação;
• Possibilidade de precisar de exames;
• Limites da teleconsulta.

Seguir essas orientações é importante para sua segurança.

Em caso de piora, dúvida importante ou aparecimento de sinais de alerta, procure atendimento médico novamente.

Mensagem curta para enviar junto com a receita

Sua receita digital foi feita após avaliação médica dos seus sintomas e informações de segurança.

Use os medicamentos exatamente como orientado.

A melhora costuma ocorrer em 24 a 72 horas.

Procure atendimento presencial se tiver febre alta, calafrios, dor forte nas costas, vômitos, piora importante, sangue intenso na urina, dificuldade para urinar ou mal-estar intenso.

Se não melhorar em 48 a 72 horas, faça reavaliação médica.